Allegato N. 3) 
AVVALIMENTO (art. 89 D.Lgs. 50/2016)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA IMPRESA CONCORRENTE

OGGETTO: BANDO DI GARA RELATIVO ALL’APPALTO PER L’AFFIDAMENTO PER 13 MESI E 25 GIORNI DEL SERVIZIO CENTRO PER LA FAMIGLIA LARES: CIG: [7170931775].
.

(Dichiarazione ai sensi degli artt.46/47 del D.P.R. 445/200.
Allegare copia del documento di identità personale del dichiarante)

Il sottoscritto		
nato a 		il		
residente a		via		n°		
In qualità di (carica sociale) (in caso di procuratore allegare la relativa procura)		
Dell’Impresa		
con sede legale in		Provincia  		
indirizzo		N°		
Cap		Partita IVA:		
Tel.		PEC		

con espresso riferimento al concorrente che rappresenta

ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445, consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione saranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell’art. 76 dello stesso decreto le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti e dichiarazioni mendaci, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure concernenti gli appalti pubblici, assumendosene la piena responsabilità,

DICHIARA
Ai fini della partecipazione alla procedura di gara in oggetto, che si avvale, ai sensi dell’art.89 del D.Lgs.50/2016, del requisito di capacità tecnico-professionale, di cui all’art.6 del disciplinare di gara, posseduto dall’Impresa ausiliaria di seguito indicata:

Denominazione: ________________________________________________________________________
forma giuridica__________________________________________________________________________
sede legale________________________(Prov.)_______Via______________________________________
P.Iva /CF_______________________________________________________________________________
tel._____________________________mail___________________________________________________

A tal fine allega:
1)	il Contratto di avvalimento (in originale o in copia conforme all’originale), in virtù del quale l’impresa ausiliaria si obbliga nei confronti di questa impresa concorrente a fornire i requisiti richiesti ed a mettere a disposizione della medesima tutte le risorse necessarie per l’intera durata dell’appalto.

N.B.
Nel Contratto deve essere indicato specificatamente:
•	l’oggetto, le risorse e i mezzi prestati;
•	la durata;
•	ogni altro elemento utile ai fini dell’avvalimento;
•	che l’impresa ausiliaria ed il concorrente sono responsabili in solido nei confronti del Comune di Ozieri in relazione alle prestazioni dei servizi oggetto d’appalto;

2)	DOGUE (Allegato 2)

3)	(Solo in caso di avvalimento infragruppo): in luogo del suindicato Contratto di avvalimento, DICHIARA che la suddetta impresa ausiliaria appartiene al medesimo gruppo di questa impresa concorrente in forza del legame giuridico ed economico esistente.

        (luogo) (data)
timbro e firma leggibile
Legale rappresentante  impresa concorrente

Avvertenza . Alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del sottoscrittore.

Allegato N.4
AVVALIMENTO (art. 89 D.Lgs. 50/2016

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA IMPRESA AUSILIARIA

OGGETTO: BANDO DI GARA RELATIVO ALL’APPALTO PER L’AFFIDAMENTO PER 13 MESI E 25 GIORNI DEL SERVIZIO CENTRO PER LA FAMIGLIA LARES: CIG: [7170931775].

(Dichiarazione ai sensi degli artt.46/47 del D.P.R. 445/200.
Allegare copia del documento di identità personale del dichiarante)

Il sottoscritto		
nato a 		il		
residente a		via		n°		
In qualità di (carica sociale) 		
Dell’Impresa		
con sede legale		Provincia  		
indirizzo		N°		
Cap		Partita IVA:		
Tel.		PEC		
Iscritta nel Registro delle Imprese presso CC.II.AA. di: ________________________	al n°:_____________	in data: __________________	

ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445, consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione saranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell’art. 76 dello stesso decreto le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti e dichiarazioni mendaci, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure concernenti gli appalti pubblici, assumendosene la piena responsabilità,

in qualità di IMPRESA AUSILIARIA

dell’Impresa concorrente: ________________________________________________________________
Con sede in ___________________________Via______________________________________________
P.Iva/C.F.______________________________________________________________________________

DICHIARA,

1)	di possedere, per l’appalto in oggetto, ai sensi dell’art.89, D.Lgs.50/2016, il requisito di capacità tecnico-professionale prescritto all’art.6 del disciplinare di gara di cui risulta carente l’impresa concorrente sopra indicata nonché dei requisiti generali, ex art.80, D.Lgs.50/2016.

(A tal fine dovrà essere compilato dall’impresa Ausiliaria un distinto e autonomo DGUE, relativamente alla parte II lettere A e B, parte III e parte IV (nelle sezioni riguardanti i requisiti prestati, con la descrizione dei servizi eseguiti, gli importi, le date, i Committenti, la regolare esecuzione).

2)	che non partecipa alla presente procedura di gara in altra forma, singola o in associazione con altre imprese concorrenti e non si avvale a sua volta di altro soggetto;

3)	di obbligarsi verso l’impresa concorrente e il Comune di Ozieri nel mettere a disposizione per tutta la durata dell’appalto il requisito di capacità tecnico-professionale e le risorse necessarie di cui il concorrente necessita;

Allega:
Il proprio formulario DGUE (Allegato n.2).

______________________________
        (luogo) (data)
__________________________________________
timbro e firma leggibile
Legale rappresentante  impresa concorrente

Avvertenza . Alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del sottoscrittore.