Al Signor Sindaco del Comune di OZIERI

Oggetto:    Domanda per inserimento nell’Albo dei  Presidente di Seggio

___l___ sottoscritt___ _______________________________________________________________________,
nat___ a ___________________________ il ________________________ residente a OZIERI
in Via ____________________________n________  telef. / cell. ___________________________________ 
mail ______________________________________________
a norma dell'art. 1, comma settimo, della legge n. 53 del 21-3-1990
c h i e d e
di essere inserit___ nell'Albo delle persone idonee all'ufficio di Presidente di seggio elettorale.
Allo scopo, consapevole sulle responsabilità penali conseguenti a dichiarazioni false o mendaci
D I C H I A R A
ai sensi dell'art. 46 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000, 
a)	di essere in possesso del seguente titolo di studio_______________________________________________ 
conseguito nell’anno _____________________ presso ____________________________________________;
       b)	di esercitare la professione di ____________________________________________________________;
		ovvero
             di trovarsi nella seguente condizione non professionale _________________________________________.
       c) a tal fine segnala che la relativa documentazione di cui al punto b) può essere acquisita presso:
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
 (indicare il nome della Ditta/Società/Ente, il luogo, l’indirizzo e il c.a.p.)

Dichiara, altresì, di essere in possesso dei requisiti di idoneità previsti dalla legge e di non trovarsi nelle condizioni di cui agli articoli 38 del T.U. n. 361/1957, 23 del T.U. n. 570/1960 e 1492 del T.U. n. 66/2010.

OZIERI , lì ____________________                                                 Firma _______________________________
 
1° caso (presentazione diretta)	2° caso (invio per mezzo posta, mail o tramite incaricato)	
Firma apposta in presenza del dipendente addetto a riceverla.
Modalità di identificazione: __________________________
_________________________________________________

Data ________________	             _____________________
			                Il dipendente addetto	Allegare copia fotostatica del seguente documento di riconoscimento:
Tipo(*) _________________________ n. ________________
rilasciato da _______________________________________  in data ______________________

Data ________________	             _____________________
			                Firma del dichiarante	

La domanda può essere presentata:
1)	Recandosi personalmente all’Ufficio protocollo (piano terra – primo ufficio a destra): 
2)	per posta con raccomandata A/R:  Comune di Ozieri – Ufficio elettorale – Via Vittorio Veneto 9,  07014 Ozieri
3)	per mail solo ed esclusivamente all’indirizzo PEC: protocollo@pec.comune.ozieri.ss.it oppure demografici@pec.comune.ozieri.ss.it  (si ricorda che si può inviare ad un indirizzo PEC solo da altra PEC altrimenti la mail inviata non potrà essere ricevuta) 

(REQUISITI E CONDIZIONI PER L'ISCRIZIONE ALL'ALBO)
a) essere elettore del Comune;
b) non aver compiuto alla data delle elezioni il 70° anno di età
c) essere in possesso del Diploma di Scuola Media Superiore
d) non essere dipendente del Ministero dell'Interno, Poste e Telecomunicazioni, Trasporti;
e) non appartenente alle Forze armate in servizio né svolgere, presso le A.S.L., le funzioni già attribuite al medico provinciale, all'ufficiale sanitario o al medico condotto;
f) non essere segretario comunale nè dipendente dei Comuni normalmente addetto o comandato a prestare servizio presso gli uffici elettorali;
g) non essere candidato alle elezioni per le quali si svolge la votazione

NB: Le domande vanno presentate all’Ufficio Protocollo dal 01 ottobre al  31 ottobre 2017