Domanda di iscrizione nell'elenco integrativo 
dei Giudici popolari  di Corte di Assise d’Appello 

AL SIGNOR SINDACO 
                                                                                                 COMUNE DI OZIERI

Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________________ nato/a in ____________________________ il ____/____/______ residente in ________________________
via _________________________________________ n. ________ tel./cell. n. _______________________
mail __________________________________ PEC ____________________________________________
consapevole sulle responsabilità penali conseguenti a dichiarazioni false o mendaci
D I C H I A R A
ai sensi dell'art. 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, di essere in possesso del titolo di studio di _______________________________________________________________________________________,
conseguito il ____/____/_______/  presso _____________________________________________________
nel Comune di ___________________________________________________________________________
 di esercitare la professione di(1) _____________________________________________________________
di non trovarsi in nessuna delle condizioni ostative all’iscrizione all’Albo dei Giudici popolari di Corte d’Assise d’Appello
C H I E D E
di essere iscritto/a negli elenchi dei Giudici popolari di Corte d’Assise d’Appello, trovandosi nella condizione di idoneità stabilita dalla legge 10 aprile 1951, n. 287 e dal D.P.R. 15 marzo 2010, n. 66(2).

Data __________________  		Firma _____________________________________________

			
       Requisiti di idoneità:
a) cittadinanza italiana e godimento dei diritti civili e politici;
b) buona condotta morale;
c) età non inferiore ai 30 e non superiore ai 65 anni;
d) licenza di scuola media di primo grado per le Corti d'Assise e di scuola media di secondo grado per le Corti d'Assise d'Appello. 

Le dichiarazioni contenute e sottoscritte nella domanda sono rese sotto la propria responsabilità, hanno valore di dichiarazioni sostitutive di certificazione e di dichiarazione sostitutive dell’atto di notorietà ai sensi del DPR 445/2000.  Qualora in esito a controlli sia accertata la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni, il dichiarante decade dagli eventuali benefici conseguente ai provvedimenti adottati sulla base delle dichiarazioni non veritiere, ferme restando le sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR 445/2000

Allegare:  1) Informativa, firmata, sulla privacy 
 		 2) fotocopia di un documento d’identità / riconoscimento